Otita externa la caine
Considerati o perioada lunga de timp ca fiind cauza principala a aparitiei otitelor externe la animalele de companie, bacteriile sau micetii sunt in fapt organisme oportuniste, a caror actiune este secundara si se suprapune cauzelor primare in manifestarea clinica a acestor afectiuni.
Bacteriile izolate de la nivelul leziunilor canalului auricular, sunt cele implicate in majoritatea afectiunilor dermatologice ( Staphylococcus intermedius, Pseudomonas spp., Proteus spp., etc ). Acest rezultat vine sa confirme faptul ca acesti germeni actioneaza secundar, pe fondul leziunilor inflamatorii datorate factorilor declansatori primari.
Micetii ( ciuperci microscopice ) implicati frecvent in evolutia otitelor externe la caine si pisica, sunt Malassesia Pachydermatis si Candida spp. Aceste specii sunt prezente la nivel auricular si in conditii normale, iar mecanismul prin care ajung sa devina agresive, nu este pe deplin cunoscut. Otitele externe in care este implicata Malassezia Pachydermatis sunt foarte frecvent intalnite la caine, de cele mai multe ori ca o complicatie a afectiunilor dermatologice de natura alergica.
Tratamentul otitelor externe, devine adeseori o problema extrem de frustranta atat pentru proprietar, cat mai ales pentru medicul veterinar. Acesta se vede confruntat nu numai cu o afectiune rebela, rezistenta la orice schema de tratament aplicata, ci si cu parerea negativa ( privitoare la competenta lui ) din partea detinatorului.
Motivul ineficientei tratamentelor aplicate sau al recurentei frecvente a otitelor se datoreaza, in principal, factorilor perpetuatori.
Denumirea de factori perpetuatori grupeaza principalele cauze, care impiedica vindecarea sau determina recurenta frecventa a otitelor externe.
Fara a intra in detalii amanuntite amintim:
- Modificari in microanatomia canalului auricular extern - sunt datorate, in principal, evolutiei indelungate a fenemenelor inflamatorii. Constau in ingrosarea si plierea pielii de la acest nivel, care face dificila toaletarea corecta si aplicarea tratamentului local ( topic ). Totodata interiorul acestor pliuri constituie un mediu propice dezvoltarii agentilor oportunisti, care complica si prelungesc evolutia bolii.
- Tulburarea mecanismelor de eliminare a cerumenului, a detritusurilor celulare si a microorganismelor dezvoltate la acest nivel - procesul inflamator poate conduce la o inversare a traiectului normal de eliminare, urmata de acumularea acestora in in interiorul canalului auricular. Prezenta lor creaza un mediu optim exploziei populatiilor patogene, impiedica toaletarea riguroasa, precum si aplicarea corecta, eficienta a medicatiei locale.
- De asemenea este foarte posibil, ca prezenta unei otite medii nediagnosticate, sa fie principala cauza a cronicizarii sau al recurentei otitelor externe
- Deloc de neglijat sunt tratamentele empirice, sau indelungate cu medicamente complexe ( antibiotic+antiinflamator+antimicotic ) aplicate de unii detinatori. De multe ori animalul de companie ajunge la medicul veterinar, dupa ce proprietarul a incercat sa-l trateze ajutat de propria experienta sau a altora.
Otitele externe trebuiesc privite mai mult ca un sindrom, care semnaleaza prezenta unei boli dermatologice, decat ca o afectiune singulara cu etiologie distincta. Acest aspect este important de stiut de catre cei care au animale de companie, pentru a constientiza importanta consultului medical de specialitate in diagnosticarea si tratamentul oricarei forme de evolutie a acestei boli. Nu este suficient de a se aplica un tratament empiric, bazat pe informatii culese de la alti detinatori sau din prospectele unor medicamente.
Factori determinanti ai otitelor externe la caine
Sistemul de clasificare al factorilor implicati in aparitia manifestarilor clinice ale otitelor externe la caine, elaborat de August in 1986, conduce la impartirea acestora in 4 mari categorii:
- Factori favorizanti - prezenta lor faciliteaza actiunea directa a factorilor determinanti. Nu sunt capabili de a declansa, singuri, manifestarile clinice ale otitelor externe
- Factori determinanti primari - pot initia singuri un proces inflamator la nivelul structurilor urechii externe, chiar si in conditiile absentei factorilor favorizanti.
- Factori secundari - bacteriile sau micetii care colonizeaza zonele cutanate afectate si declanseaza procesul infectios.
- Factori perpetuatori - sunt reprezentati de de elementele, care intervin in procesul de vindecare al otitelor si pe care il blocheaza
Prima categorie este prezentata in " Otitele Externe la Caine - Definitii, Factori Favorizanti "
Factorii determinanti primari, implicati direct in aparitia manifestarilor clinice ale otitelor la caine, includ:
Paraziti externi:
Otodectes cynotis
- ectoparazit, considerat ca fiind cauza primara in aparitia otitei, intr-un procent de 5 - 10 % din cazurile inregistrate;
- sunt localizati la suprafata epidermei, de pe fata interna a pavilionului urechii ( conchia auriculara );
- diseminarea acestora, cu predilectie la nivelul capului, complica tabloul clinic initial cu simptomele unei dermatite pruruginoase
Demodex canis
- intervine rar in declansarea otitelor externe ( 2-3 % din cazuri ),
- frecvent manifestarile clinice ale otitei sunt parte componenta a tabloului clinic al demodeciei.
Boli alergice - cauzele primare cel mai des implicate in aparitia simptomelor de otita externa la caine.
Dermatita atopica - in aproape jumatate din cazurile semnalate, tabloul clinic include simtomele unei otite externe bilaterale; exista si cazuri in care otita bilaterala simetrica, reprezinta singura manifestare clinica a atopiei;
Alergiile alimentare - marea majoritate a cazurilor evoluaza si cu procese inflamatorii localizate la nivelul conductului auditiv extern. La fel ca si in cazul dermatitei atopice exista situatii ( aprox. 20 % ) in care simptomele otitei reprezinta singurele manifestari clinice. O astfel de situatie este intalnita frecvent la exemplare din rasele Cocker Spaniol sau Labrador, care sufera de alergii alimentare.
Dermatitele de contact - nu sunt o cauza frecventa a otitelor la caine. Astfel de situatii apa cel mai frecvent la utilizarea locala de produse otice, care contin neomicina, propilen glicol, alcool, glicerina sau betadina.
Dermatita ameliorata cu Zn - evoluaza, printre altele, cu leziuni auriculare asemenatoare cu cele intalnite in otitele externe.
Boli autoimune - manifestari clinice ale otitelor externe pot fi intalnite in lupusul eritematos sau in pemfigusul foliaceu
Boli endocrine - hipotiroidismul, aparut in cazul exemplarelor varstnice, poate evolua cu leziuni inflamatorii la nivelul conductului auditiv extern. De asemenea, hiperadrenocorticismul evoluaza cu simptome de otita externa.
Corpii straini - sunt o cauza frecventa a otitelor externe, in cazul cainilor care petrec timp indelungat pe camp sau in padure. Sunt reprezentati de ariste, aschii de lemn, fagmente uscate de iarba, seminte, firele de nisip. De asemenea, tampoanele utilizate la curatirea urechilor pot initia otita ( cand sunt utilizate frecvent si / sau cu brutalitate ). Cresterea anormala a firelor de par la nivelul conductului auditiv, poate genera din partea organismului o reactie de corp strain, urmata de aparitia otitei externe. Manifestarile inflamatorii sunt de cele mai multe ori unilaterale.
Tulburari locale ale proceselor de cornificare a pielii - conduc la modificari ale conductului auditiv extern care se soldeaza cu aparitia otitelor externe ceruminoase cronice.
Tumori si polipi auriculari - evolutia cronica a otitelor externe constituie un factor favorizant in aparitia tumorilor ( benigne sau maligne ) la nivelul canalelor auriculare
Multitudinea si diversitatea cauzelor etiologice primare, asociate cu factorii favorizanti sunt principalii responsabili ai incidentei crescute a otitelor externe la caine.
